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　　婦女在懷孕和生產期間，伴隨生理、心理及環境的一系列變化，產後精神衛生問題非常常見，其中產後抑鬱症是最常見的一種。

　　秋冬季節，是產後抑鬱症的高發期，“有了孩兒，不要忘記孩兒他娘。”新產婦和嬰兒一樣需要家人的周到照顧。

　　今年11月初，山東省寧陽縣一女子產後患上抑鬱症，趁家人不注意喝下近百毫升農藥。經過醫院全力搶救，女子在昏迷一個月後才恢復意識，日前出院回家。此前，有報道稱有一個患上嚴重產後抑鬱症的媽媽，在親手殺死嬰兒后跳樓自殺。不少人有疑問，產後抑鬱症能有這麼嚴重？它是什麼原因造成的？

　　身心有變，抑鬱發生

　　“產後抑鬱症，是因產婦的生理和心理都發生了一些改變產生的，一般在產後兩周內就會有所表現。”鄭州市第三人民醫院婦產科主任醫師尚紅梅說，婦女在懷孕和生產期間，伴隨生理、心理及環境的一系列變化，產後精神衛生問題非常常見，其中產後抑鬱症是最常見的一種。

　　在生理上，產婦的激素水平的急劇變化。在妊娠期間，孕婦體內長時間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經調節功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動及持續的雌激素缺乏可能導致情緒抑鬱。在心理上，尤其是基礎性格本就屬於內向型的產婦，因產程的痛苦對身體的刺激，整個懷孕期間對胎兒的擔心，加上產後家人注意力轉移到孩子身上，或多或少對產婦的關注降低，產婦容易有心理失落感，容易有抑鬱傾向。另外，夫妻關係不融洽、婆媳關係不融洽、重男輕女、家庭經濟緊張等因素也可能導致產婦抑鬱症的發生。

　　干預要及早，關心不能少

　　“有了孩兒，不要忘記孩兒他娘。”鄭州大學第二附屬醫院婦產科副主任醫師張慶說，新產婦和嬰兒一樣需要家人的周到照顧，尤其在秋冬季節，是產後抑鬱症的高發期，因此，那些家有產婦的家庭不要完全沉浸在對寶寶的喜愛中，要密切關注產婦的身體和情緒變化，對產婦的心理關懷不能減少。產婦身心健康，嬰兒才能健康成長。

　　張慶表示，如果產婦已經患上產後抑鬱症，產婦和家人也不要過於緊張和擔心，這是一種可防可治的疾病，只要儘早發現，到正規醫療機構進行积極治療，一般預后良好。同時，配偶和家人也要多給予理解、關心和支持，共同採取积極的應對模式，盡量避免和減低不良應激的影響，使產婦保持良好的心態。

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　　孕晚期的時候偶爾會肚子疼，上網查了很多資料，也去醫院諮詢了醫生，都說這種癥狀可能是假性宮縮，不要太擔心，注意休息。我和老公也覺得應該沒什麼問題，畢竟從懷孕到現在每次產檢結果都正常，所以我們也就當它是正常的假性宮縮，沒有放在心上。

　　臘月二十九，年前最後一次產檢的時候，小腹還是有點隱痛，就讓醫生再檢查下是不是要早產。醫生檢查后告訴我們沒有任何早產癥狀，讓我們回家注意觀察。

　　但是大年三十中午，我逞強幫婆婆準備午飯的時候，肚子卻開始疼的厲害，一會我就滿頭大汗，而且肚子開始硬了，婆婆說這是要生了，要趕緊去醫院。在車上， 我還回不過神來，我這是要生了？可是預產期明明是2月初啊……在車上的時候，我感覺下面有液體流了出來，婆婆說羊水破了，讓我平躺在她腿上，讓我老公快點 開車。

　　半個小時后，終於被推近了產房，我很害怕，抓着老公的胳膊讓他進來陪我，但是他卻已經來不及辦陪產手續了。開始的時候我只是哭，哭着 哭着就開始罵，怪老公明明說好了要陪我生產，最後卻讓我一個人受罪；怪生孩子這麼痛……接生的醫生可能看不下去了，說留着力氣生孩子吧，再不生出來孩子就 要窒息了……可能是被醫生的話嚇着了，我開始配合醫生，20分鐘后我們家寶兒出生了，伴着醫生的“女孩，身長43，體重2300克”，一個身體小小的，紫 色的小屁股靠近了我的臉，然後又很快的被移走，然後我就脫力睡了過去。

　　醒來的時候，已經在病房，老公說寶寶由於早產，身體很多功能還不太完善，現在已經被轉移到兒科保溫箱了，讓我不要擔心，好好養着等寶寶回家。在醫院的那幾天，每每看見臨床的寶寶，就想起那個紫色的小屁股，心裏就特別難受，我的孩子現媽媽還不知道你長什麼樣子。

　　半個月後，終於接到了醫生的通知，讓我們去接寶寶回家。醫生說寶寶現在發育的還不錯，各方面體征都很平穩，但是回到家后要注意科學餵養，母乳是寶寶最好 的食物，但是母乳不能滿足早產寶寶追趕成長所需要的全部營養，所以母乳餵養的同時要注意搭配早產兒專業配方奶粉作為營養補充。

　　通過打聽身邊 的早產媽媽，寶寶出院后，我們在給寶寶母乳餵養的同時，搭配了聖元早產兒專業配方奶粉，讓孩子在強化營養的關鍵時期，能夠獲得比普通嬰兒更多的能量、蛋白 質和礦物質，如鐵、鈣、磷，滿足其生長發育需要，幫助寶寶生長達到子宮內生長速率，支持腦部及神經系統的發育，讓孩子獲得過渡性營養支持。

　　現在閨女就睡在我身邊，看着她那漸漸飽滿長開的小臉，我突然感覺很幸福。儘管現在寶寶還沒有追趕上足月寶寶，但是我相信在我的細心呵護下，寶寶一定會早早的追趕上足月寶寶，會長的棒棒的，健健康康的！

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： 預產期相關

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　　首先，就是孕期體重的控制

　　以前的孕媽媽所擔心的都是孕期的營養是否足夠，寶寶所需的是否都能供給，但現在這是無謂的擔心了.大多數的寶寶都不是營養不良，而是營養太好了。孕媽媽從一開始懷孕就被家人保護起來，吃的各種營養品，又運動不足，很容易體重增加過多，造成腹中寶寶過大，最後不得不採用剖腹產的方式分娩。

　　所以我很早就對自己的體重進行了監控，目標是整個孕期的體重增加控制在12-15公斤.這個增長指標的設定也是結合了專家的意見和個人的身體情況而定的。

　　專家意見：最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2公斤，中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5公斤，前後共12公斤左右為宜。如果整個孕期增加20公斤以上，就有可能使寶寶長得過大。但是我個子很高屬於大塊頭吧，這也就意味着我的寶寶也會稍微大一些，很有可能超過理想的標準，因此給自己設定的目標稍微寬鬆了些。

　　孕早期的體重管理比較容易，有早孕反應的還會在這個時期瘦下幾斤，沒什麼反應的也胖不到哪裡去，關鍵是中後期的管理和控制。

　　早孕反應結束后的安定期，准媽媽終於恢復了往日的食慾，覺得什麼都好吃的不得了.這個時期如果飲食搭配不合理或形成不好的飲食習慣，使營養攝取失衡，可能在不經意的時候體重就超量了。

　　孕晚期的媽媽通常開始待產，或者工作量及活動量也沒有多少的狀況，生活節奏發生變化，容易體重增加，算是急速增長時期.我自己的經驗也是在最後的這段時間體重增長很快，曾經一個禮拜就長了2斤多。好在每次去醫院產檢都必定有一項稱體重，這個數據的增長對孕期的體重管理很重要.在懷孕後期，體重增加平均每周300克，最多不能超過500克。

　　通常在34周左右，醫院都要求由高年醫師給孕婦做骨盆測定，這個測定加上醫生通過對腹部胎兒形狀大小的觸摸，以及胎兒體重的估算，就能判定，孕婦是否能順利的進行自然分娩.如果醫生認為，寶寶的體重會超過4公斤(醫學上稱為巨大兒)，母親的難產率會大大增加，一般就會建議產婦以剖腹產方式分娩。

　　其次，是適當的鍛煉如孕婦體操.孕期體操不但有利於控制孕期體重，還有利於順利分娩，這是因為：

　　1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關節、韌帶鬆弛柔軟，有助於分娩時肌肉放鬆，減少了產道的阻力，使胎兒能較快地通過產道。

　　據有關研究結果显示：堅持實施孕婦體操者，正常陰道產率顯著高於沒有做體操的產婦，產程也較後者短。

　　2、孕期體操可緩解准媽媽的疲勞和壓力，增強自然分娩的信心。

　　當然，懷孕畢竟是個特殊的生理過程，准媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備，防止過度疲勞和避免宮縮。另外，有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合併前置胎盤或嚴重內科合併症不宜進行孕期體操。

　　我是從進入安定期20周左右開始去孕婦學校學習的孕婦體操.第一次去的時候，沒想到有那麼多的准媽媽都在做這個訓練，大家邊聽老師講解邊看示範錄像，然後就開始自己練習了.我覺得效果很好，每次練習后，都覺得身體很自然放鬆，肢體得到了伸展。

　　三，做順產的知識準備

　　人對未知的事情才會產生恐懼，但如果有了了解，那麼原來的焦慮與擔心必然會減少.分娩是一個正常、自然的過程，我們應該相信自然的力量和自己的潛力，堅定信心去體驗做母親的完整經歷。當經歷過這段歷程后，你會為自己的堅強和勇敢感到驕傲!

　　在這個知識的儲備里了解自然生產的產程以及學習有效的呼吸法實現順產，是很重要的環節.緩慢的呼吸能不可思議地使孕婦情緒穩定，放鬆，使產程順利進行.而且集中精力的呼吸會轉移產婦對疼痛的注意力，從而減輕腹痛.另外，通過學習呼吸法，可以讓准媽媽了解分娩經過，能更加信心十足的迎接分娩。

　　在產程的第一階段，通常准媽媽會感覺到陣痛，子宮口開大1-3厘米，陣痛的間隔是5-10分鐘.子宮開始收縮.先深呼吸一次，然後用鼻子緩慢的吸氣，接着用嘴緩慢的呼氣，以3拍節奏開始呼吸，這時情緒和身體都容易保持平靜。

　　第二階段腹痛加劇，應該趕緊去醫院.子宮口開大4-7厘米，陣痛間隔5-6分鐘.逐漸腹痛劇烈起來，用較快的呼吸會覺得比較輕鬆，可以用2拍的呼吸法，先深呼吸一次，然後吸氣半拍呼氣半拍。

　　想開始使勁的第三階段里，子宮口開大8-9厘米，陣痛間隔2-3分鐘.當開始收縮后，首先深呼吸，吸氣后，先短快呼氣，第三次呼氣換成深呼氣。

　　第四階段產程的時候，就已經上了產台了，子宮口開大10厘米，陣痛間隔1-2分鐘，馬上就可以使勁了.這個時候要聽從助產士的指揮，聽到說用勁的指令，邊呼氣邊向骨盆底使勁.呼氣后，用鼻子吸氣，使勁時不要屏住呼吸。注意哦，孕期練習的時候，可千萬不要向骨盆底用力哦!只要了解第四產程還有這個動作需求就可以了。

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： 生產方式相關

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　　一個准媽咪，在犧牲自己的時間來滿足孩子成長需要的同時，還需要為孩子的發育提供自己基本的營養元素。避免每天攝取多於8000個單位的維他命A，並且避免會使體溫迅速升高的活動（熱水澡、桑拿或者蒸汽浴）。孕婦都應該避免吸煙、藥物和酒精。另外，運動對於母親和孩子的健康十分重要。

　　我們現在為你提供10條建議有助於保證媽咪和孩子的健康，包括一些營養、維生素、礦物質和其他一些建議：

　　魚油

　　人腦主要由DHA組成，而DHA這種主要的脂肪酸都可以在魚油中找到。這就是為什麼一些老人常說魚是最好的大腦食物。但是，DHA缺乏十分常見，因此孕婦需要攝取充足的魚油保證孩子身體和腦組織的健康發展。同時DHA還能夠降低產後抑鬱症的風險。

　　鈣質

　　孕婦應該每天攝取1500毫克的鈣質加400-600個單位的維生素D。最好能夠在晚上攝取液體鈣質，一般是奶粉。許多鈣片不能在腹中消化，所以不能正常地吸收。每杯的牛奶和乳酸都含有400毫克的鈣質。

　　鐵質

　　每天大約攝取18-36毫克的鐵質十分有益。需要注意的是缺鐵有時會引起不育，而孕婦不能攝取足夠鐵質的話會引起貧血、疲倦、記憶力低下和免疫功能下降。

　　水

　　注意必須喝充足的水分。懷孕期間血量會大約增加30％並且很容易出現缺水。如果你的嘴唇覺得很乾的話一定要多喝水。適量的鹽分能有助於預防缺水。

　　鋅

　　缺鋅是懷孕期間最常見的問題。 鋅元素對於孩子的正常發育和免疫系統的發展十分重要，缺鋅還會影響下一代免疫力不足。要保證每天至少從膳食中攝取15毫克的鋅元素，鋅元素能在高蛋白的食物例如肉類和大豆中找到。

　　恭弘=叶 恭弘酸

　　攝取充足的恭弘=叶 恭弘酸在懷孕前和懷孕期間對於孩子的正常發育和預防感染都十分重要。恭弘=叶 恭弘酸可在深色的蔬菜中找到。女性應該每天至少攝取400-800微克的恭弘=叶 恭弘酸。

　　鎂

　　日常膳食中經常會缺鎂，缺鎂還會增加懷孕期間高血壓和疾病突發的風險，例如子癇。要預防缺鎂，你需要每天攝取200微克的鎂。全谷，綠色蔬菜和一些堅果都富含鎂質。每天能夠攝取足夠的鎂質能夠減少懷孕期間的腳腫和便秘。

　　維他命B

　　維他命B對於能量、腦部發育和預防猶豫症都十分重要。維生素B還可以改善懷孕相關的併發症，例如糖尿病。但要注意只有在懷孕期間患糖尿病的女性才應該攝取那麼多的維他命B，而在懷孕的最後一個月只需要攝取到100毫克的維他命B。對於其他孕婦來說，每天大約攝取25-50毫克的維他命B和維他命B12就足夠了。

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　　家庭接生或在緊急情況下接生，條件多不夠完善，應根據當時當地具體情況，就地取材，盡量克服困難，努力創造有利條件，以確保母嬰安全。在這樣的環境下接生，關鍵在於預防感染和防治產後出血。

　　一、產程觀察

　　（一）產婦情況　可從主訴（重點了解胎產次、臨產時間、異常情況），精神狀態及脈搏等來推測判斷。

　　（二）胎兒情況　查胎位及聽胎心音。如無聽診器，可直接伏於腹壁上聽取。

　　（三）產程進展　可從陣縮的頻度、強度及持續時間，以及先露部的下降程度（經恥骨上捫診及陣縮時產婦是否想向下用力、肛門是否松馳、會陰是否膨起等）來判斷。

　　二、接生箱內備用物品

　　以下為出診時攜帶用物，可酌情增減。

　　（一）接生包

　　1．敷料類

　　中單2塊，治療巾4塊，會陰墊1塊，消毒紗布及棉球適量，手套1～2付，接生衣1～2件，洗手刷2把。

　　2．臍帶包　臍帶線（粗梯線或絲線），小棉簽4根，小紗布4塊，臍繃帶（或大紗布）1塊。

　　（二）器械類

　　止血鉗2把，刀及針持各一把，彎圓針及彎三角針各2個，0號及1號鉻制腸線各1管細絲線1束。

　　（三）其它用品

　　1．消毒注射器2ml及20ml各1個，消毒針頭供肌肉、靜脈注射及麻醉用各1～2個，針灸針若干，導尿管1個，吸痰器1個，彎盤1～2個。

　　2.聽診器，血壓計，肛指套（或用舊手套代替），塑料布或油布1塊，膠布1小卷。

　　（四）藥品類

　　75%酒精100～200ml，2.5%碘酒30ml,1:2000ml新潔爾滅200ml,麥角新鹼(0.2mg)2支,咖啡因1支, 可拉明1支, 0.5%奴夫卡因100ml,10%氯化鈉1支,維生素K42支,杜冷丁1支,嗎啡1支。

　　三、接生器械、敷料的消毒

　　（一）接生包可用高壓蒸氣消毒，或用蒸籠蒸，水開后再蒸1～2小時。

　　（二）器械亦可煮沸消毒15分鐘，緊急時金屬器械可用95%酒精或白酒燃燒消毒。

　　四、緊急情況下接生

　　應盡可能在消毒條件下接生。若胎兒即將娩出，來不及作任何準備時，可將產婦速轉移到避風較清潔處，取身邊較乾淨的布類（衣服、毛巾、雨衣）、塑料布或紙張，覆蓋會陰部用手抵住，不使胎兒娩出過速。胎兒娩出后，不必急於斷臍。盡量避免污染陰道，儘速將產婦及新生兒送往附近醫務室或家中，進行消毒斷臍處理及處陰清洗。產後注意防治感染，必要時肌肉注射破傷風抗毒素1500～3000U，注射前需作過敏試驗。

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 懷孕40周是個很漫長的路程，快到預產期了，准媽媽心中滿懷欣喜和期望。可是，有很多突發意外是沒有辦法預估。因此，作為待產期的准媽媽以及家人們，都要特別的留心，在最後的關鍵時刻，保護好媽媽和寶寶的安全。

  一：待產期要留心哪些意外？

  1.胎兒心跳不正常。這種情況可能是因為胎兒破水了，或者臍帶下墜所致。

  2.宮口已開全但是寶寶生不出。這種情況有可能是因為媽媽的骨盆比較狹窄，沒辦法讓寶寶有足夠大的空間可以生出來，或者是寶寶的頭部太大了，因此頭沒辦法繼續下降了。

  3.胎盤提早剝離子宮，這種情況就必須馬上急救了，否則大人和小孩都有生命危險。

  4.羊水栓塞，導致產婦出血過多，嚴重的會導致死亡，當然，寶寶肯定也有生命危險的。

  5.臍帶脫出，導致胎兒有生命危險，這種情況需要馬上剖腹產。

  6.麻醉造成的意外，比如媽媽的血壓突然降低了，出現休克的現象。

  二：待產發生意外該怎麼辦？

  1.羊水早破的話，要及時到醫院待產。因為即使寶寶沒有馬上出生，但是由於羊水已經破了，寶寶很容易受到細菌的感染，甚至吸入羊水，威脅寶寶的健康和安全。

  2.胎兒如果出現心跳不正常的情況，醫生確定有可能存在生命危險，那麼要儘快採取剖腹產取出寶寶。

  3.孕婦太累了沒辦法生出寶寶，要配合醫生和護士，用呼吸法調節自己的呼吸，才能順利生出寶寶。

  4.心情不要過於緊張，有什麼意外都要冷靜對待，這樣才能更好地處理問題。

  5.家人要給予支持和鼓勵，多關心呵護孕婦，從而使孕婦更好地面對意外。

  三：待產注意事項

  1.放鬆心情，不要讓壓力壓迫着自己，這樣對胎兒和自身都是不好的，必須每天保持良好的愉快心情。

  2.預產期一個月就可以開始準備待產包了，包括是孕婦生寶寶后使用的用品，還有新生兒必備的一些生活用品。

  3.按規定的時間進行產檢，時刻留意寶寶的健康和發育狀態。

  4.倘若發現出現上述或其他異常情況，要及時就醫。

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