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　　世界衛生組織指出，超過46%的中國孕婦採用剖腹產，專家稱其中25%的孕婦根本沒必要剖腹產。

　　中國剖腹產率大醫院高於小醫院，城市高於農村，在不少大醫院剖腹產率高達70%～80%。

　　核心提示

　　2009年12月中旬，廣東汕頭市潮陽區谷饒鎮華僑醫院發現18名產婦剖腹產手術后，傷口感染非結核性分枝桿菌，久治不愈。結核病專家稱，感染一般因手術器械消毒不徹底造成。事發后，廣東省衛生廳、國家衛生部有關專家前往醫院調查，雖然事件原因沒有公布，但此事卻警示——剖腹產存在感染的風險！

　　值得注意的是，我國是剖腹產率高企的國家。據報道，今年1月初世界衛生組織(WHO)在一份調查報告中指出，中國近半產婦都選擇剖腹產下嬰兒，剖腹產率為全球第一，已經遠遠超出世衛組織劃定的“警戒線”。

　　廣州市婦產科研究所所長陳敦金表示，目前醫院的剖腹產起碼有20%以上不符合指針。“其實政府已認識到剖腹產率太高的問題，但造成這一現狀的因素眾多，降低剖腹產率是個系統工程，絕非一兩家醫院就可改變。”

　　事件

　　汕頭18名孕婦剖腹產引發感染

　　2009年11月17日，劉姓產婦在汕頭谷饒鎮華僑醫院剖腹產下一個女孩。一周后，產婦拆線時發現切口處微紅，幾天後手術切口開始流膿，還覺得痛，次日醫院檢查，診斷為“線和肉不合，引發感染”。但到12月16日，醫院檢查發現她淋巴腫大，將其送往汕頭市中心醫院治療。12月21日，中心醫院確診劉姓產婦感染的是非結核性分枝桿菌。

　　剖腹產竟然感染了非結核性分枝桿菌！而且劉姓產婦還不是唯一一個，據報道從2009年8月底至11月下旬，在潮陽區谷饒鎮華僑醫院剖腹產手術后感染的產婦共有18名，均為感染非結核性分枝桿菌。廣東省衛生廳有關部門組織專家前往指導治療並調查，同時該醫院剖腹產手術已被叫停。

　　2009年12月25日，汕頭市潮陽區衛生局發布此事的情況彙報，產婦感染事件中的9名相關責任人已受行政處分，有關細菌感染的原因待專家組調查後向社會公布。

　　分析

　　感染多因器械消毒不嚴

　　廣州婦產科研究所所長陳敦金是廣東省衛生廳特派專家會診小組的成員，他說感染原因有待廣東省衛生廳向社會公布，但有必要向公眾介紹非結核性分枝桿菌的感染和治療情況。

　　非結核性分枝桿菌廣泛存在自然環境中，在土壤、水、空氣和灰塵中都存在，可以由動物感染給人，但目前人之間傳播的病例還沒有。這種細菌引發的感染一般發生在慢性肺病如支氣管擴張、矽肺和肺結核病人身上，也是HIV感染的常見併發症，此外還可以是因為消毒不嚴引發的院內感染。

　　“但非結核性分枝桿菌病不是常見疾病，在孕產婦身上並不多見，如果是手術切口病位的感染，大部分與器械消毒不嚴有關。”陳敦金強調，非結核性分枝桿菌病會使病人手術切口每個縫線處都流膿，每天痛苦不堪，即便癒合后也留下巨大傷疤。而且病菌十分“頑固”，靜脈用藥治療需要3～6個月，同時口服藥物治療12～18個月，系統治療需要一年半到兩年。因為需要聯合用藥，藥物副反應不僅使產婦受損，還直接影響其哺乳。

　　陳敦金認為，此次集體感染事件再次給各醫院敲響警鐘，醫院必須從中吸取教訓，嚴格進行手術無菌操作，加強手術室質量控制，盡量降低院內感染的發生率。

　　數據

　　中國剖腹產率全球第一

　　此次孕產婦集體感染事件引起的警醒是，剖腹產存在手術風險，並非人們以為的那麼“安全”。

　　而我國卻是個剖腹產率非常高的國家，據媒體報道，世界衛生組織今年1月在一份調查報告中指出，中國近半產婦都選擇剖腹產下嬰兒，剖腹產率為全球第一。

　　世衛組織共收集了包括中國在內的9個亞洲國家的孕婦生產數據。專家們對超過10萬名產婦進行了調查分析，她們中接受剖腹產手術的比率為27.3%。其中，超過46%的中國孕婦都是通過剖腹產生下寶寶。

　　“我大概知道此次世衛組織抽查數據的情況，他們從中國首都北京、省會城市鄭州和雲南的縣鄉醫院分別抽樣，得出統計數據，基本上還是反映了中國的剖腹產現狀。”陳敦金說，就他所知，在中國剖腹產率大醫院高於小醫院，城市高於農村，似乎是經濟越發達、醫療水平越高的地方剖腹產率就越高。陳敦金所在的廣州醫學院第三附屬醫院的剖腹產率在46%左右，“我們醫院的剖腹產率算是低的了，有不少大醫院高達70%～80%，還有的到90%甚至100%。”

　　剖腹產率高企為哪般？

　　“現在很堅定地選擇順產的人越來越少了！”陳敦金感慨，相當一部分剖腹產是病人主動提出的，且不具備任何剖腹產的指針。

　　廣醫三院婦產科盆底康複診治中心副主任劉娟前段時間到法國某醫院進行婦產科交流，她說歐美國家對剖腹產的標準控製得很嚴格，但我國醫院就放得很松，就算病人沒必要剖腹產，只要病人堅持，醫院也會順從。  

　　“我國剖腹產率確實很高，而這不僅和醫務人員的指引有關，更多的是社會因素造成，原因很複雜。”廣州市婦女兒童醫療中心產科主任何平說。

　　為何剖腹產在我國如此“盛行”？記者通過訪問孕產婦和產科醫生，發現原因主要有以下幾點：

　　產痛恐懼

　　從孕婦的角度來看，產痛恐懼是選擇剖腹產的最重要因素，而現代女性對痛苦更不耐受。資料显示，95%的女性分娩過程中會產生強烈的恐懼感。已生產人士對順產痛苦的渲染，也讓准媽媽們對順產望而卻步。

　　擇良辰吉日

　　准媽媽們偏愛剖腹產的另一原因是選擇“良辰吉日”。有的產婦為了能讓孩子有個所謂的富貴命，甚至求醫生要精確到幾點幾分生孩子。

　　醫生迴避風險

　　從醫生角度分析，自然分娩的產程很長，且很難預測會出現什麼意外，隨時可能出現危險，而剖腹產的過程一般就半個小時。如果醫生堅持讓產婦順產，而過程出現意外的話，醫生可能遭到投訴，為免麻煩，乾脆直接選擇剖腹產。

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　　對於春節期間時刻準備分娩的准媽媽來說，除了要提前有所計劃和準備外，還要時時刻刻注意以下問題。

　　準備好一切入院生產所需的用品

　　證件及病歷資料：圍產期保健手冊、圍產期保健卡及產檢病歷卡；准媽媽或准爸爸的戶口本或身份證複印件；准生證；已填寫好的“出生醫學證明填寫依據”等。

　　洗漱用品：牙膏、牙刷、毛巾、水杯、洗臉盆、腳盆、沐浴露、衛生紙等。

　　衛生用品：分娩后所需的產褥期專用衛生護墊、成人尿片等。

　　衣着鞋襪：全棉的內衣褲，春節期間天氣寒冷，還要準備前開衫、棉外套、棉襪和棉拖鞋。

　　餐具：湯勺、碗、筷子。

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　　其他物品：溢乳墊、吸奶器、手錶、筆、紙等。

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※大圖輸出常見問題?

　　曾有許多待產婦女為減少分娩時的疼痛或渴望生一個神童，嘗試了一些非傳統的分娩方式。於是，浴缸、大海、甚至冰窟成了嬰兒誕生地，最自然有利的分娩姿勢是立式分娩，包括蹲、坐、跪，產婦在產程中不停地改變生產姿勢，能有效減少難產。認為這才符合大自然的造化。

　　立式分娩，讓女人疼痛少

　　大量考古資料證明，立式分娩是古代傳統的分娩方法。埃及法老宮殿中一座浮雕描繪的是：埃及末代女王克婁巴特拉跪着，周圍有5名婦女，其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比倫文物中，一把分娩專用椅被考證有2000年的歷史。

　　而躺着分娩只是在最近兩百多年出現的。據說這種“時髦”始於路易十四國王當政時的法國。有一天，路易十四突然心血來潮，想看看他的情婦如何分娩。為了讓國王看得更清楚，產婦被安置在床上。也許是王心大悅，路易十四隨後頒令只能給躺着分娩的婦女接生。卧式分娩隨之流行開來，但這種消極的分娩方法只對好奇的旁觀者和懶惰的醫生有利，這種姿勢便於醫生用手術鉗拖出嬰兒或採取無痛分娩。

　　俄羅斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四產院產科主任尼娜·庫茲涅佐娃。她回憶說：“接生時我在產婦面前足足要跪了3個小時，有時我覺得自己快要累死了。從那時起我已為數百名婦女用立式分娩法接生。有些婦女第一次生小孩時採用的是卧式，第二次就要求用立式，她們說這樣容易得多。”

　　為什麼立式分娩會容易得多呢？

　　專家認為，處於立式狀態的婦女能分泌更多的內啡肽，即天然的鎮痛和抗休克物質，因此分娩會變得更快。陣痛的時間能縮短一半，從通常的6-10小時減為3-4小時。分娩后產婦不需服用任何催乳藥物馬上就能為嬰兒哺乳。

　　此外，由於嬰兒在母體內都是腦袋朝下，受地球重力的吸引可以減輕陣痛。實施剖腹手術和使用手術鉗的概率相應減少。以立式分娩法出生的嬰兒遭受的“磨難”相對較小，因此對外界的適應能力更強，在學說話、走路、身體發育等方面都明顯超出同齡兒童。

　　據資料显示，在瑞典、美國、德國和日本平均有60%的產婦選擇立式分娩。新近美國《公共衛生》公布的一項涉及76個國家婦女分娩問題的調查報告稱：只有14個國家的婦女以側卧或仰卧的方式分娩，而其餘國家則是採用蹲着或站着手扶床欄的方式分娩。

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　　當今，隨着醫療技術的不斷髮展，生產的方式也有了可選擇性，比如自然順產、剖腹產以及無痛分娩等，這也讓初為人母的許多年輕女性們對於生育有了不同的感受。

 　 生育是女性最基本的生理現象，它關係著人類的繁衍生息，正緣於此，也體現出母親的偉大。當今，隨着醫療技術的不斷髮展，生產的方式也有了可選擇性，比如自然順產、剖腹產以及無痛分娩等，這也讓初為人母的許多年輕女性們對於生育有了不同的感受。

　　自然分娩是最好的分娩方式

　　分娩是一個自然的生理過程，可是卻給產婦帶來巨大的痛苦。每一個母親幾乎從懷孕起就會四處探聽很多關於生孩子的說法，一些孕婦往往會因為害怕疼痛而選擇剖腹產。然而，專家建議，自然分娩是對產婦和孩子最好的分娩方式，這畢竟是人類進化中最本能、最自然的方式。

　　在很多情況下，在產程進展的末期，發生胎兒宮內缺氧是不可預見的，此時已經來不及用剖宮產。這時便有可能使用到產鉗，產鉗術大約佔分娩總數2%。

　　之所以很多人擔心產鉗會傷害孩子的大腦，因為使用產鉗術時最危險的是沒有查清胎頭的位置，醫生不懂裝懂盲目夾，造成胎兒的面神經損傷、顏面表皮損傷；上產鉗的位置不當，夾錯了位置，易發生胎兒顱骨骨折。

　　專家解釋到，如果正確使用產鉗，不會對胎兒產生影響。正確的產鉗使用方法應夾在胎兒頭面的弧形，兩側耳朵前方。夾住胎兒的頭部后，還要順着產道的方向持續均勻用力牽引，如果牽引的手法不當，易造成產道裂傷，嚴重時還會造成產婦會陰三度裂傷，以致大便失禁。

　　剖宮產並不比自然生產安全

　　近兩年，剖宮產在我國一直呈現居高不下的趨勢。據了解，在發達國家選擇剖宮產的比率在上世紀70年代是5%，而現在一些國家剖宮產的比率已經超過50%。儘管剖宮產是否有利還存在爭議，但是在一些貧窮國家剖宮產手術也在大量增加。

　　婦產科專家認為，剖宮產在許多案例中都曾挽救過產婦的生命。在胎盤前置的情況下，如果產婦自然生產就會引發大出血，從而面臨生命危險。另外，剖宮產也更適合生產多胞胎等情況。許多產婦都認為剖宮產是更保險的方式。

　　然而，剖宮產因為使用了大量的麻醉而受到人們的質疑。研究表明，迄今為止，仍沒有證據表明剖宮產比自然生產更安全。從新生兒角度來看，由於嬰兒未經產道擠壓，有部分胎肺液不能排出，容易導致出生后不能自主呼吸，而引發新生兒窒息、肺透明膜等併發症。

　　無痛分娩對胎兒無不良影響

　　每個人對疼痛有不同的感覺，分娩時感到疼痛難忍的產婦人數佔50%，分娩時感到中等疼痛的產婦人數佔35%，只有15%的產婦能夠忍受產痛。因此，目前許多產婦都要求剖宮產，導致剖宮產率直線上升，有的醫院甚至達到80%。所以醫院現在也會採取多種方式減輕分娩的痛苦。在整個生產過程中產婦一直處於清醒的狀態，產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

　　無痛分娩一般採取的方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛。於是，讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。專家認為，實施無痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產麻醉藥物的1/10，甚至更少，當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則，其藥物的濃度和劑量遠遠低於剖宮產手術麻醉的量，經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒並無不良影響。

　　最後，專家還提醒，因為鎮痛的藥物是從背部向腰椎注射，如果背部有感染則不適合使用。凝血功能異常、有中樞性疾病、合併盆骨狹窄、宮縮異常、產前出血等情況的孕婦，適宜該手術。

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　　前幾年，《英國醫學雜誌》周刊發表了南安普敦大學科研人員的一份研究報告：出生后前幾個月體重輕於平均標準的嬰兒，成人後易患精神憂鬱症，而這些嬰兒的體重輕都因宮內發育不良、早產、產後營養不良等因素所致。這一報告從某些方面再次證實了美國心理學家弗赫於多年前公布的研究結果：分娩方式可能決定着孩子的未來。

　　弗赫經長期研究發現，分娩的過程儘管相對於孩子一生來看是極為短暫的，但這一過程將影響一個人未來的性格、脾氣和氣質。他認為，胎兒出生時若頭部受到產鉗的損傷或遭到長期陣痛的難產兒，將來可能表現出性格憂鬱，並易於產生精神發育不全；剖宮產的嬰兒，由於沒有經受分娩的陣陣子宮收縮的影響，長大后往往性情急躁、缺乏耐心；兩腳先於臀部娩出的胎兒，將來常常活潑好動；分娩過程中有缺氧或受麻醉劑影響的嬰兒，性格可能孤僻，且不善於交際等。

　　弗赫的研究，引起了西方醫學界，尤其是婦產科、兒科專家和心理學家們的關注，並就此作了大量的調查研究后，不僅證實了弗赫的觀點，而且還有許多新的發現。人們注意到：在分娩前和分娩期間，胎兒體內的應激激素、腎上腺素和去甲腎上腺素激增。這些急速增加的應激激素有防止胎兒在產道里窒息，為嬰兒出生后的第一次呼吸作好準備。因此，正常分娩的嬰兒比未經歷分娩過程的剖腹嬰兒肺容量大且較少患呼吸系統疾病；正常兒童弱視發病率僅為4%，而受鉗產、剖宮產、臀位產等各種方式難產兒童的弱視率卻高達15%以上。難產所致的弱視被認為是：可能與胎兒在宮內缺氧或窒息，眼和腦組織缺氧而受損，或助產器械傷及胎兒頭面部有關；早產會導致嬰兒體質虛弱及神經系統缺陷；過期妊娠則會導致嬰兒腦發育不全，痴獃等等。甚至，不同的分娩方式都會影響嬰兒的營養狀況。日本醫生研究證實，傳統的仰卧式分娩姿勢可抑制母乳的分泌量。採用坐式分娩姿勢的產婦在分娩后5天內平均分泌乳汁近1000毫升，比仰卧式分娩者多出1/3，乳汁的多寡決定了產婦的營養狀況。

　　因此，為了優生優育，孕婦在圍產期內應做好自我保健，定期到醫院產前門診檢查，做好健康監護，臨產時盡可能做到不用器械助產，不用要麻醉劑施行剖宮產術等等。

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