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　　了解剖腹產 讓媽媽寶寶更健康

　　據美國的《每日科學》報道，英國女王大學一項研究表明，剖腹產嬰兒未來患1型糖尿病的風險比正常分娩的嬰兒高2 0%。

　　以Chris Cardwell和Dr Chris Patterson為首的研究組，對來自16個國家的20個已發表的研究結果重新進行審查，並對約10000名患有1型糖尿病的兒童和超過100萬名正常兒童進行了詳細的調查。

　　研究者發現，剖腹產兒童患病的幾率比正常兒童增加了20 %，但是增加的20%卻無法由常規的因素來解釋，比如出生體重、母親的年齡、出生時的狀況、母親是否有妊娠期糖尿病以及嬰兒是否母乳餵養等。在以往研究中，所有與兒童糖尿病有關的因素都無法解釋。

　　醫學院牙科、生物醫學科學博士Cardwell說： “這項研究揭示了1型糖尿病的患病率增加了20 %，但有必要強調的是，造成這種情況的原因目前還不十分清楚，可能是由於剖腹產出生的孩子因手術不同而有別於其他兒童的一些未知的特點增加了他們患糖尿病的風險，但也有可能是剖腹產手術本身的原因所造成。

　　“1型糖尿病是由於免疫系統破壞了體內胰腺產生的胰島素細胞而產生的，這一理論表明：剖腹產可能會影響免疫系統的發展，因為嬰兒首次接觸到的細菌是來自醫院的環境而非產婦細菌”。

　　Chris Patterson博士說：“這項研究結果是有趣的，但除非某個生物學機制是成立的，從而來證明研究太多剖腹產分娩和糖尿病之間的作用是無用的。”

　　“幸運的是，北愛爾蘭的1型糖尿病登記冊显示，在這1000名有糖尿病傾向的兒童中，只有約2%的人在15歲生日之前發展成為糖尿病，所以增加20 %是相當低的基準風險。

　　糖尿病是一種嚴重的疾病，如果得不到有效的治療，可導致致命的併發症，其中包括心臟病、中風、腎功能衰竭和截肢。在英國，被診斷的糖尿病患者有230萬人，其中有25萬是1型糖尿病。在北愛爾蘭有超過6.2萬人有糖尿病，其中6000人是1型糖尿病。

　　北愛爾蘭約1/4的嬰兒是做剖腹產手術出生的，這明顯高於世界生組織的建議率——15 % 。

　　英國的北愛爾蘭糖尿病研究中心主任Iain Foster說： “並非所有婦女有機會選擇是否剖腹產的，但是那些準備做剖腹產手術的孕婦，不妨先考慮一下這方面的風險，然後再選擇生產方式。

　　“我們已經知道，遺傳學和兒童感染在兒童患1型糖尿病過程中發揮着重要的作用，但嬰兒的接生方式對他們未來患糖尿病的影響到底有多大？英國北愛爾蘭糖尿病研究中心歡迎更多的這方面的研究。

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     ９斤嬰兒順利生出 巨大兒也能自然分娩

　　“哇”，隨着嬰兒響亮的哭聲，在產房內待產１４小時的張女士長長舒了一口氣，雖然孩子有９斤重，個頭偏大，但正如醫生說的，產婦完全可以順利自然分娩。

　　張女士今年２９歲，因為寶寶營養好，個頭長的很大。張女士從第一次孕檢開始就跟醫生講自己想順產，即使在得知寶寶是個巨大兒（注：出生體重超過８斤的新生兒為巨大兒）后，她依然十分堅定想要自己生。醫生監測也認可她的生理情況適合自然分娩。

　　武漢市婦女兒童醫療保健中心產科王丹瑞主任醫師介紹，儘管醫院產科每個月出生近３００個毛毛，但像張女士這樣得知孩子很大還依然堅持順產的產婦並不多，張女士的個子只有一米六，體形稍有點胖，但整個妊娠過程沒有任何妊娠期合併症，加上胎兒頭盆相稱，因此，張女士完全可以自然分娩。

　　王主任說，近年來由於許多產婦怕疼，不敢自己生，紛紛選擇剖宮產，其實順產並不像大家想象的那麼可怕，雖然巨大兒的順產有風險，但是只要產婦堅定信心，同時身體狀況適合順產，選擇順產是比較好的。

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　　剖宮產的女性，發生羊水栓塞和血栓栓塞的幾率也比較大。因為是手術生產，生產之後惡露也不容易排泄出來。

　　近10年來，越來越多的女性選擇剖宮產，“生”孩子的過程被縮短到了幾分鐘之內。面對已達到50%左右的剖宮產率，不禁讓人思考，“受罪”少的剖宮產真有那麼多好處嗎——— “現在進醫院后直接要求剖宮產的約佔產婦總人數的1/3”，駐濟幾家大醫院的婦產科大夫紛紛表示。

　　近10年來，越來越多的女性選擇剖宮產，“生”孩子的過程被縮短到了幾分鐘之內。面對已達到50%左右的剖宮產率，不禁讓人思考，“受罪”少的剖宮產真有那麼多好處嗎———

　　“現在進醫院后直接要求剖宮產的約佔產婦總人數的1/3”，駐濟幾家大醫院的婦產科大夫紛紛表示。

　　齊魯醫院的統計表示，2007年1到3月份，53%的產婦選擇剖宮產，4月份，該比例是達到64%，為歷史之最，比10年前濟南市剖宮產率翻一番還多。1987年，濟南市孕婦的剖宮產率還不到10%，但到上世紀90年代後期，剖宮產率開始進入快速增長期，到1997年已接近20%。2002年以後的5年裡，剖宮產率增速更快。

　　生孩子並非那麼難

　　記者從幾家醫院了解到，濟南市的剖宮產率已經達到40%到50%左右，別階段甚至能超過這個比例，這與世界衛生組織所制定的控制在15%的剖宮產率差距甚大。

　　雖然生孩子是一個自然過程，但是有一些產婦還沒有進入產程也沒有產兆的時候，為了給孩子挑個“吉利”的“生辰八字”，硬是要求醫生給自己進行剖宮產。濟南市中心醫院婦產科主任、主任醫師李毅說，分娩是個自然過程，可很多人把生孩子當作自己掌握的事情了。

　　剖宮產是解決難產的很好的辦法，如果分娩不順利，用剖宮產對大人孩子都是一種好辦法。可只要符合條件自己能自然分娩的，就應該努力去試一試。濟南婦幼保健院的張桂芹大夫說，其實生孩子並不是那種“大汗淋漓、聲嘶力竭”的痛苦，電影電視上有一定的渲染成分，生育之痛是人所能承受得了的。而且，之所以疼痛是因為子宮收縮壓迫神經疼，加上生產前有些緊張情緒才導致更疼痛。即便生產困難，現在醫院都有各種助產方式，產婦也不會像以前那樣受罪。

　　剖宮產讓產婦面臨更大危險

　　有的女性是疤痕體質，在剖宮產縫合好腹壁以後，剛開始的時候看不出任何問題，但疤痕體質的人傷口處會長成大的疤痕，以後發胖時，由於刀口處沒有脂肪不會發胖，人的腹部會因脂肪分佈不均而變得高低不平。

　　用老百姓的話來說，是手術就要“破元氣”。剖宮產會使身體的完整性發生一定的破壞，同時，容易造成盆腔的感染和腸管的粘連等癥狀。自然分娩的產婦如無其他併發症，只要3天就可以出院，但剖宮產的產婦則最起碼要一周才能出院。而且，只要是手術，就有麻醉意外出現的可能。相對於自然分娩的產婦來說，因為手術的刺激和手術時要輸液，剖宮產的產婦下奶比較慢。不但如此，進行剖宮產的女性，一般要過2年之後才能再次懷孕，且第二次生產時還要做剖宮產手術。而且，剖宮產後，子宮內膜容易掉到刀口處，就容易發生子宮內膜異位症。若內膜在刀口處長期積累增生形成包塊，每次經期前後都要有相當長時間的疼痛。這種癥狀必須做手術切除包塊。

　　同時，剖宮產的女性，發生羊水栓塞和血栓栓塞的幾率也比較大。因為是手術生產，生產之後惡露也不容易排泄出來。

　　剖宮產易傷到孩子

　　對於孩子來說，雖然剖宮產是一個非常迅速的過程，但在剖宮產手術中，不僅僅是打開腹腔把孩子掏出來那麼簡單。在短短几分鐘內，大夫們是很緊張的，因為孩子泡在羊水中，一個大夫要趕緊用吸管吸出羊水，另一個大夫得立即向外抱孩子，如果慢了孩子就可能會吸到羊水。

　　如果是正常分娩，隨着產道的各種彎度和骨盆的形狀，孩子在出生過程中要做各種旋轉。孩子的出生必須要經過產道的擠壓，口腔和呼吸道里本來有的一些羊水，經過擠壓和子宮收縮后都能排出來。但是剖宮產時，孩子是人工“擠”出來的，突然來到大氣壓中的孩子一般會受不了，容易造成顱內出血，一般生出來后要靜卧24到48小時。且容易引起吸入性肺炎和肺部張，導致孩子窒息。

　　醫生表示，不經過產道擠壓的孩子，手眼協調能力差，多動症的患兒也多是剖宮產的孩子。剖宮產兒患感覺統合失調症而引起學習困難的較自然分娩兒為多。

　　農村女性自然分娩率高

　　剖宮產一般只適用於孩子偏大、骨盆偏窄、軟產道異常、前置胎盤、重度妊高症、高齡初產婦、胎盤早剝、胎位不正、子宮過度膨脹、胎心不好、羊水不好和臍帶脫垂等癥狀的產婦，一般的女性只要符合自然分娩的條件，還是應該自己嘗試生孩子。

　　對於一個剖宮產手術來說，如果沒有任何併發症，也要花費3000元到5000元不等的費用，而自然分娩，一般只要1000多元錢就足夠了。“農村的產婦選擇剖宮產的明顯少於城市女性”，張桂芹說，很多城市女性認為生孩子是一件很痛苦的事情，寧願多花錢少受罪，雖然她們只是少受了疼，但上述的各種併發症一點也不少。而且，自然分娩時間比較長，一旦出現問題，醫生有時間解決。但是剖宮產時間太短，有的產婦又有糖尿病和高血壓等癥狀，所以一旦出現問題，搶救時間很緊張。

　　生孩子本身就是一個有風險的過程，無論採用哪種生產方式都會有不可抵擋的風險存在，但是，“有的產婦有那麼好的自然生產條件卻放棄了，真是非常可惜”。

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　　水中分娩可減輕產婦疼痛感

　　水中分娩一般會在一間特殊的產房進行，在一隻形似按摩浴缸的“分娩水池”內，待產孕婦泡在經過特殊處理的溫水中，水溫保持在36至37攝氏度，環境溫度為26攝氏度。在助產士指導下，合理換氣、放鬆……慢慢地一個小生命就順利降臨人世。嬰兒生出后，在水中呆的時間不能超過一分鐘。

　　水中分娩可以減輕產婦的疼痛感，水包托的力量可以給產婦心理上安全的感覺，水的包容作用對產婦的產道和盆腔可以起到保護作用。在水中有利於孕婦休息，更容易放鬆，產程縮短，也減少了孕婦的會陰側切率。對於正常的低危孕婦，在有經驗的助產士幫助下，水中分娩是安全的。

　　水中分娩並不適宜所有孕婦

　　陶副站長說，對孕婦來說，是否選擇水中分娩，還要看自身情況。並不是所有的產婦都能享受到這樣的體驗。

　　按照我國產婦的一般情況，孩子最好中等大小，重量應該控制在3公斤左右，而且產婦身體各方面情況正常。有關專家認為，自然分娩的人群最佳年齡在20至30歲，年齡太小心理準備不足，超過30歲可視為“高齡產婦”，由於生理原因，以做剖宮產為妥。身患疾病或有流產史的產婦，以採取更穩妥的生產方式為好。因為疾病往往會引發綜合症，造成不必要的損害。胎兒巨大的孕婦不適合水中分娩。

　　陶副站長說，水中分娩的危險主要在於感染的風險。因為整個分娩過程中，需要換幾次水。因此，作為分娩場所的浴缸就必須量身定做，消毒、恆溫設施的要求更為精密。如果孕婦要選擇水中分娩，一定要選擇專門開展該項目的大醫院進行。

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　　據俄羅斯衛星網報道，俄羅斯遠東發展部新聞處向俄羅斯衛星通訊社表示，已經有超過4萬名中國公民獲得前往俄羅斯遠東地區的电子簽證。

　　從2017年8月到10月底一共發放5.25萬張用於前往俄羅斯遠東地區的电子簽證，其中超過4萬張电子簽證發給了中國公民，還有超過1萬張發給了日本公民。

　　使用电子簽證可以進入俄羅斯遠東6個地區，從今年9月起6個航空口岸開放，分別為符拉迪沃斯托克、堪察加彼得羅巴甫洛夫斯克、布拉戈維申斯克、哈巴羅夫斯克、南薩哈林斯克、阿納德爾。濱海邊疆區、堪察加以及薩哈林還有海港口岸開放。

　　18個國家的公民可以申請电子簽證，該簽證免費發放，只需要在預計出發日期之前的4天在專門網頁上提交申請。

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　　據澳洲新聞網報道，明年起，持有澳大利亞護照的民眾前往英國時，可以不用排隊並使用电子護照直接通關。

　　日前，英國財政大臣菲利普•哈蒙德(Phillip Hammond)宣布，澳大利亞人將獲准在所有英國機場使用电子護照門。

　　他說，我們將在希思羅機場(Heathrow)和其他機場開放使用电子護照大門，目前只有歐盟經濟區的國民可以使用，但未來將擴大到包括美國，加拿大，新西蘭，澳大利亞和日本的遊客。他表示，這份預算案將“向世界其他地方傳達一個信息，即英國以開放的態度做生意”。

　　隨着英國將從明年3月29日起退出歐盟，此舉被普遍視為加強與五國關係的舉措。

　　據悉，此前只有歐盟公民才有權使用电子護照門，但在英國脫歐之前，英國政府一直在重新評估其對非歐盟旅客的邊境政策。

　　电子護照也稱為ePassport，是指用於驗證護照持有者身份的嵌入式电子微處理器芯片。

　　據悉，其他國籍，包括新西蘭和日本公民也將被授予使用电子護照門的權利。英國航空公司(British UK)首席執行官蒂姆•奧德斯萊德(Tim Alderslade)表示，隨着乘客數量的不斷增加，英國邊境部門必須獲得充足的資源並採用新的方法，以防止去年夏天的尷尬場面重演，當時，英國一些機場的海關入境處大排長龍。

　　“這一宣布是朝着正確方向邁出的一個受歡迎的一步，使更多的旅行者能夠更快地得到處理。”澳大利亞駐英國大使布蘭迪斯(George Brandis)對此聲明表示歡迎，因為澳大利亞政府一直致力於改變。

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　　外媒稱，赴美的中國企業高管、遊客和學生數量正在減少，這一跡象表明，華盛頓與北京之間貿易戰的規模可能以不可預測和代價高昂的方式擴大。

　　據美國《華盛頓郵報》網站10月29日報道，這種初期的下降——在簽證審批和機票預訂方面顯而易見——並非北京官方行為的結果。但是，這凸顯了假如貿易戰持續下去中國可能會使用的一個強大武器：大幅削減中國消費者在旅遊等美國服務方面每年600億美元的支出。

　　根據美國國務院的統計数字，今年5月至9月，獲得商務、休閑娛樂和教育簽證的中國人數量較去年同期減少了10.2萬人，降幅達13%。

　　據中國最大旅遊公司旗下的搜索引擎天巡網稱，10月第一周，以美國為目的地的中國航空公司機票預訂量減少了42%，而這个中國全國性假期通常意味着出境遊人數的激增。

　　報道稱，與特朗普總統經常抱怨存在巨額對華貿易逆差的商品貿易不同，美國享有可觀的服務貿易順差，這使得這一行業會在一場漫長的貿易戰中成為一個巨大且易受打擊的目標。自2011年以來，美國對華服務貿易增速是特朗普通常聚焦的商品貿易增速的三倍多。

　　報道稱，這可能會令美國旅遊業失去其能夠帶來最豐厚利潤的客戶——中國遊客每次旅行人均花費6900美元——並且令美國高校利益受損，後者錄取中國學生的數量近年來激增。

　　去年中國赴美留學生人數超35萬，幾乎是第二大來源國印度的兩倍。

　　報道稱，伊利諾伊大學厄巴納-尚佩恩分校是最受北京和上海學生青睞的選擇之一，去年這所學校中國學生的數量為5845人，而十年前這一数字僅為950人。外國學生對於這些學校來說很有吸引力，因為他們支付的學費金額通常遠高於本國居民。

　　設在芝加哥的保爾森研究所研究助理喬伊·馬(音)說，如果中國公民在旅行、金融服務或諮詢合同方面限制支出，那麼美國將比假如北京對美國商品徵收額外關稅更快地感受到影響。

　　她說，中國製造商需要時間重新安排複雜的供應鏈，但是中國消費者可以輕而易舉地將度假計劃從前往加利福尼亞州的納帕谷改為意大利的托斯卡納。

　　馬說：“如果局勢升級，我們可以預計(貿易戰)會轉向旅遊等其他領域。服務業與出口商品截然不同。當對某樣東西的需求消失時，結果不會立竿見影。但是，當對服務的需求消失時，数字會立刻下降。”

　　根據美國商務部的數據，到目前為止，最大的服務類別是旅遊業，它去年為美國的航空公司、酒店和旅遊運營商帶來320億美元收入，是美國對華飛機銷售總額的兩倍。

　　另據新加坡《海峽時報》網站10月30日報道，在中美貿易戰持續的背景下，在為期一周的國慶假期里赴美的中國遊客人數出現下滑。

　　中國最大旅遊網站攜程網的首席執行官孫潔說，美國的旅行社曾期待在10月1日至7日的中國“黃金周”期間迎來大批中國遊客，但實際上赴美中國遊客“並沒有以往那麼多”。

　　根據旅行票務搜索引擎天巡網的數據，“黃金周”期間從中國飛往美國的機票銷售額比去年同期下降了42%。

　　報道稱，在攜程網“黃金周”最受中國遊客歡迎的海外旅遊目的地排行榜上，今年美國較去年下降5個位置，排名第十。

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